ДОГОВОР № _______
**О возмездном оказании стоматологических услуг**
г. Владикавказ «___» ________ 20___ г.
**Общество с ограниченной ответственностью «Николь»** (далее по тексту – «Исполнитель»), в лице Генерального директора **Савиди Элеонора Николаевна**, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) Российской Федерации _______________________________________________________________________
(ФИО полностью)
паспорт: серия ______ № ______, выдан _____________________________________________,
_____________________________________________________________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________________,
(адрес регистрации)
контактный телефон: ___________________________,
адрес электронной почты: ___________________________,
действующий(ая) от своего имени и в своих интересах, далее по тексту – «Заказчик» (Пациент), с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор (далее – «Договор») о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. Исполнитель обязуется по заданию Заказчика оказать стоматологические медицинские услуги (далее – «Услуги»), а Заказчик обязуется принять и оплатить эти Услуги.
1.2. Перечень, объем и стоимость планируемых Услуг определяются на основании проведенной диагностики и согласовываются Сторонами в предварительном **Плане лечения**, который является неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение №1). Окончательная стоимость услуг может быть скорректирована при изменении плана лечения по медицинским показаниям или по согласованию с Заказчиком.
1.3. Исполнитель имеет необходимую для оказания Услуг лицензию: выдана Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 08 августа 2018 года № **ЛО-15-01-000790**.
2. Права и обязанности Сторон
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Оказать Услуги в сроки, согласованные Сторонами, качественно и в полном объеме, в соответствии с условиями настоящего Договора, утвержденным Планом лечения и действующими стандартами медицинской помощи.
2.1.2. Использовать при оказании Услуг лекарственные средства и материалы надлежащего качества, с предоставлением Заказчику по его требованию информации о них.
2.1.3. Предоставить Заказчику полную и достоверную информацию о состоянии его зубов, о предлагаемых методах лечения, их эффективности, рисках, возможных осложнениях и противопоказаниях.
2.1.4. Соблюдать врачебную тайну (конфиденциальность персональных данных и информации о состоянии здоровья Заказчика).
2.1.5. Выдать Заказчику по его просьбе копии медицинских документов (медицинскую карту, рентгенограммы и т.д.).
2.2. Заказчик обязуется:
2.2.1. Своевременно и в полном объеме оплатить стоимость оказанных Услуг в порядке, установленном настоящим Договором.
2.2.2. Предоставить Исполнителю достоверную информацию о состоянии своего здоровья, известных аллергических реакциях, перенесенных и хронических заболеваниях, а также информировать врача об изменении состояния здоровья во время лечения.
2.2.3. Выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача, связанные с процессом лечения и реабилитации.
2.2.4. Являться на прием в согласованное со Исполнителем время. В случае невозможности явки предупредить Исполнителя не менее чем за 24 часа.
2.3. Заказчик вправе:
2.3.1. Требовать предоставления информации о состоянии своего здоровья и предлагаемых методах лечения.
2.3.2. Отказаться от оказания Услуг в любое время, оплатив Исполнителю фактически понесенные расходы.
2.3.3. Выбирать конкретного врача (при наличии такой возможности).
3. Стоимость Услуг и порядок расчетов
3.1. Стоимость Услуг определяется в соответствии с действующим у Исполнителя прейскурантом и Планом лечения.
3.2. Оплата производится в следующем порядке: наличным на ресепшене клиники, или безналичным (банковской картой).
* Вариант А: 100% предоплата услуг, предусмотренных Планом лечения, перед началом их оказания.
* Вариант Б: Оплата производится по факту оказания каждой услуги в день приема.
3.3. Оплата производится путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или путем безналичного расчета через банковский терминал.
3.4. Исполнитель обязуется выдать Заказчику документ, подтверждающий оплату (кассовый чек или бланк строгой отчетности).
4. Ответственность Сторон
4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
4.2. Исполнитель не несет ответственности за результат лечения, если он ухудшился вследствие недостоверности информации, предоставленной Заказчиком, или невыполнения Заказчиком предписаний и рекомендаций врача.
5. Конфиденциальность
5.1. Стороны обязуются сохранять конфиденциальность информации, полученной в ходе исполнения настоящего Договора, и не раскрывать ее третьим лицам без согласия другой Стороны, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом.
6. Разрешение споров
6.1. Все споры и разногласия разрешаются путем переговоров.
6.2. При недостижении согласия споры подлежат разрешению в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.
7. Срок действия Договора
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.
8. Прочие условия
8.1. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны лишь в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.
8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
9. Адреса и реквизиты Сторон
Исполнитель: ООО «Николь» Юридический адрес: Юридический адрес: 362040, РСО-Алания, Владикавказ, ул. Революции, д.48. Почтовый адрес: Юридический адрес: 362040, РСО-Алания, Владикавказ, ул. Революции, д.48. ИНН 1515910309 / 151501001 Тел.: +7 (867) 253 16 21 Генеральный директор: ________________________Савиди Э.Н. | Заказчик (Пациент): ФИО: ___________________________________________ Паспорт: серия ______ № ______, выдан: _________________________________________ Адрес регистрации: ____________________________________________ Контактный телефон: ______________________ Подпись: ____________________ / _____________________ |